季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌化疗后，病理提示多发淋巴结转移。基因检测提示ALK突变伴重排，PD-L1高表达。目前一般状态较差，肺功能极差，放疗也不太合适，包括质子重离子，获益可能性较小。根据当前肺癌辅助治疗进展，主张术后克唑替尼或恩沙替尼、阿来替尼等靶向治疗，可提高无进展和总生存期。如靶向治疗期间，后期出现肿瘤复发，暗示耐药，鉴于TP53无突变，PD-1免疫治疗也是可以用的，敏感性较高，可以带来获益。

云杉坪

建议克唑替尼治疗，粒子治疗暂时缓缓，可以克唑替尼联合PD1治疗。

肖春晖

可以考虑阿来替尼

陈明

根据患者的检查结果以及身体素质，首选阿来替尼或色瑞替尼，克唑替尼靶向治疗。目前肺功能差，估计不能耐受手术。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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