季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者食管癌新辅助化疗-放疗后肺转移，空肠造瘘术后。目前CT检查提示原发肿瘤还有活性，肺转移灶是否在进展，还不能完全确定。基因检测提示PD-L1高表达，这种情况是可以考虑免疫治疗的，尤其K药、卡瑞利珠单抗，根据体重可以用100mg，每2周1次。后期治疗过程中，如疗效欠佳，还可考虑联合阿帕或安罗替尼，协同治疗，提高疗效。肺转移方面，如有增大趋势，可加用局部放疗或消融治疗，控制病情发展。

张磊 副主任医师

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云杉坪

可以pd1治疗，同时可以联合阿帕替尼。