季硕超

一，按影像描述原发灶与炎症对比前片有所好转。二，心包，胸腔积液需面诊阅片与前片对比。三，骨转建议MR或骨扫描明确。四，若明确骨转，建议完善全身影像学检查，首选PET，也可普通CT替代，评估整体病情。五，若评估整体病情进展，重新基因检测，指导后续靶向治疗，并双磷酸盐抑制骨破坏，否则继续目前治疗方案。六，若后续无适合靶向药，转化疗加减贝伐，酌情联合免疫（因驱动基因阳性，有效率较低，不常规推荐）。

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者左肺癌晚期靶向治疗后，从检查结果上看，肿瘤控制尚可，病情较前有所好转，如肝损、视物异常等副作用不明显，建议克唑替尼继续使用，并配合胸腺肽增强免疫，促进炎症吸收。目前CT检查提示双肺感染性病变，呈散在分布，首先还是考虑炎性改变，经抗感染治疗后是有效的，不太支持间质性炎症。骨密度高低不均改变，需要进一步MRI或骨扫描检查予以协助，同时与以前片子对比，如变化不大，骨转移可能性较小。

云杉坪

建议继续服用克唑替尼，效果不错的。

陈明

暂时不考虑间质性肺炎，继续靶向治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

继续口服克唑替尼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

不考虑间质性肺炎，有效的，继续口服克唑替尼