季硕超

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张晓东-主治医生

患者肝内胆管细胞癌切除术后，从手术前后资料上看，肿瘤体积较大，伴有子灶形成，下一步处置上可以肝动脉介入治疗，杀灭残留的癌细胞，提高局控率。其次，检测组织PD-L1及TMB表达，如为高表达，也可直接PD-1单抗免疫治疗。如低表达，单用PD-1疗效仍然不理想，可PD-1联合GEMOX方案化疗，延长无瘤生存期。预后方面，从病理报告上看，切缘阴性，肝内微转移灶，体积偏大，有复发高危因素，预后一般。

陈明

目前考虑胆管细胞癌术后，建议r术后辅助化疗。