季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者结肠癌及右下腹造瘘术后，肝、腹盆腔多发转移。化验血常规提示白细胞升高，可能示造瘘处及腹腔炎症。出血、穿孔可能性较小，可以腹盆腔MRI检查予以协助诊断。目前病情广泛扩散，可贝伐单抗联合化疗治疗，抑制肿瘤进展。KRAS G13D突变属于难治突变，处理上还是以抗血管联合化疗为准，比如贝伐、瑞戈非尼等，爱必妥疗效不高，现在主流看法不大推荐用。具体是否MSS，还是需要免疫组化检查来指导判断

张磊 副主任医师

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陈明

目前来说，考虑病情有所进展，暂不考虑有穿孔可能。

肖春晖

考虑病情进展 建议要换方案