张晓东-主治医生

患者肺癌脑及肾上腺转移，基因检测有19外显子突变，但T790m不详，泰瑞莎治疗后颅内肿瘤仍然进展，颅外稳定，有可能时间不够未起效，但不排除原发耐药可能，这种情况口服3759疗效也不理想。下一步处置上:1.继续口服泰瑞莎，并联合全脑放疗，随着时间推移，有可能会起效。2.换为一代特罗凯，全脑放疗继续。3.也可奥希替尼+贝伐单抗联合治疗，增强疗效，抑制肿瘤进展。4.选用贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂化疗。

季硕超

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云杉坪

泰瑞沙耐药，不建议3759，还特罗凯+全脑放疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议脑部放疗，继续泰瑞莎联合贝伐珠单抗。

肖春晖

尽快脑部放疗