季硕超

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云杉坪

建议再化疗3月复查看看，若仍然没有肿瘤进展，建议停化疗，定期随访检查。

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者纵隔腺癌，具体原发灶不清楚，肺、乳腺及胸腺等都有可能，需要完善免疫组化。目前基因检测为STK11突变，质子治疗后颈淋巴结及骨转移，多次培美化疗后似乎疗效还不错，现骨髓抑制明显，应该与长期化疗有关，可以对症处理，口服升白升血小板药，必要时使用长效升白针。下一步处置上，鉴于其毒性明显，可暂停培美化疗，口服安罗替尼靶向治疗，如治疗期间疗效欠佳，交替使用安罗+培美联合方案，巩固疗效。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

可考虑抗血管生成靶向治疗维持，对白细胞影响比较小！

肖春晖

可以考虑贝伐单抗维持

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以单药培美曲塞＋贝伐珠单抗维持