季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

根据提供的资料，患者肺癌术后肾上腺转移，化疗、射波刀、免疫治疗后，肿瘤仍然复发进展，肾上腺转移灶已手术切除。关于下一步处置意见，乐伐+K药疗效可能不佳，因其前期治疗出现肾上腺复发，根据复发肺癌治疗理论和既往治疗情况，推荐K药+培美曲塞+顺铂，或K药+安罗/阿帕替尼，有效率可能比较高。正常情况下，术后3-4周左右可以恢复K药治疗。关于检测问题，复发后建议组织基因检测，血液暂不提倡，准确率可能偏低。

云杉坪

不建议了，建议更换方案，组织基因检测即可。

陈明

不建议再用，因为耐药了。后续可考虑安罗替尼维持。