Kras的g13d突变结肠癌患者。2018年3月动完手术后做-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

Kras的g13d突变结肠癌患者。2018年3月动完手术后做了9次奥沙+希罗达方案，手术时医生说是腹膜转移。该方案做完7次后做了ct。今年十月ct显示肝脏转移。遂方案改为伊立替康+五氟+贝伐，现做完2次后患者右腹部不适，遂又做了ct。前后ct对比结果如下。两次后评估的结果是不是代表贝伐无效？是否需要换方案？ct结果显示肝上的动态增强后无明显强化是否也属于转移？基因检测是否具有偶然性？

#肠癌 2019年11月30日

6条回答

季硕超

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2019-12-01
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者结肠癌造瘘术后，全身广泛转移。基因检测为KRAS突变，已行化疗及贝伐治疗，从最新检查结果上看，病情仍然在进展，贝伐联合FOLFIRI方案不佳，下一步处置上可考虑贝伐单抗联合FOLFOX方案，或瑞戈非尼联合奥沙利铂+伊立替康方案化疗。此外，也可以腹腔动脉灌注化疗，灌注雷替曲塞+奥沙利铂，并口服瑞戈非尼或安罗替尼，条件许可的话，呋喹替尼也较好。肝轻度强化，应该也是转移灶，只是血供偏差

2019-12-01
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陈明

考虑进展，也有事贝伐单抗无效！

2019-12-01
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云杉坪

进展，贝伐及伊立替康效果不好，建议雷替曲塞+阿帕替尼。

2019-12-01
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张磊副主任医师

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2019-12-01
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肖春晖

病情进展，建议换方案治疗

2019-12-02
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