张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌晚期靶向免疫治疗后，如果确定耐药，下一步处置上:1.暂停乐伐替尼，改用瑞戈非尼+O药联合治疗，或者阿帕替尼+国产PD-1卡瑞利珠单抗，应该可以继续起效。2.在乐伐+O药基础上，加用来那度胺，逆转耐药，延长无进展生存期。3.若身体状况尚可，也可先介入栓塞治疗，诱导更多新抗原，提高O药敏感性，介入结束后2周左右开始乐伐+O药。PD-L1单抗在肝癌中还处于临床研究阶段，疗效不确切。

季硕超

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张磊 副主任医师

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云杉坪

口服阿帕替尼联合卡瑞丽珠单抗。

陈明

可考虑瑞格菲尼三线靶向治疗，可同时联合替吉奥或卡瑞利珠