云杉坪

HBV-DNA正常，不考虑耐药，肝功能基本正常。

张晓东-主治医生

根据你补充的信息，病毒载量是正常的，病毒五项检查上大三阳恢复期，恩替卡韦应该是有效的，没有耐药，可以不用换，肝功能也尚可。目前甲胎蛋白快速上升，还是考虑与残留的癌细胞活性强有关，爆发性进展仍然不考虑。关于其诊断，参考因素有1.患者一般状态。2.新发症状有无。3.影像学可见新发阳性病灶。4.穿刺活检可见癌细胞浸润。目前你这种情况比较符合肿瘤生化复发期，极有可能是远处转移先兆，可继续乐伐+拓益治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

目前来说，病毒复制量比较低，应该没有耐药！肿瘤爆发性进展主要靠影像学评估。