张晓东-主治医生

根据提供的资料，患者食管下段胃交界癌多发淋巴结及骨肝转移，经PD-1联合XELOX方案化疗后，肿瘤有缩小，目前吞咽困难，可能与免疫治疗后肿瘤坏死水肿有关，处理上可以口服普鲁卡因+庆大霉素+地塞米松+开塞露混合液消肿，同时康复新保护局部粘膜，适当达喜及洛赛克制酸护胃，控制反流。抗生素方面暂时不推荐用，白细胞可能是类白反应。静脉使用地米对PD-1疗效有一定的抑制作用，尤其长时间超过一周使用，比较显著。

季硕超

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张磊 副主任医师

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云杉坪

考虑抗肿瘤治疗的副作用，不用抗生素。

陈明

考虑激素有关，或副癌综合征，可联合放疗。