张晓东-主治医生

根据你提供的资料，患者为胸腺癌术后颈、纵隔及肺多发转移。从PET-CT检查结果上看，肺转移灶控制不佳，其他病灶控制尚可。基因检测提示PD-L1中高表达，对PD-1较敏感，且FGFR阳性。下一步处置上:1.PD-1单抗免疫治疗，身体状况尚可的话，可联合化疗，提高疗效。2.也可选择乐伐替尼抑制肿瘤进展，如局部病灶控制不佳，可加用SBRT立体定向放疗，提高疗效。3.经济条件许可的话，直接乐伐+K药治疗。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

建议化疗联合贝伐珠单抗或PD-1

云杉坪

化疗联合免疫治疗。