张晓东-主治医生

根据你提供的资料，患者肝癌免疫治疗后出现反复低热，下午多见，首先还是考虑肿瘤拓益治疗后免疫性液化坏死，其次，肿瘤热。建议及时血常规+CRP，必要时血培养排除继发感染可能。目前病毒复制活跃，考虑到恩替卡韦使用时间较长，也有耐药可能，建议换用替诺福韦抗病毒治疗，并请肝病科专家会诊，协助治疗。发热方面，除了相应检查外，可以使用退热剂，如消炎痛栓或塞来昔布等。若血象及体温大致正常，PD-1可继续使用。

季硕超

下载客户端即可收听 174"

陈明

建议替诺福韦抗病毒。

云杉坪

建议血常规及降钙素原检测是不是感染所致发热，若不是发热，考虑肿瘤热，对症治疗即可。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

肖春晖

建议积极抗病毒治疗，另外查血培养 PCT排除是否感染