季硕超

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张晓东-主治医生

患者结肠癌术后化疗后腹膜及盆腔淋巴结转移。基因检测示微卫星稳定，HER2阴性。目前肿瘤指标仍然较高，身体状况一般，采用雷替曲塞+贝伐单抗维持治疗，疗效估计一般，不大提倡用。下一步处置上:1.组织基因检测RAS及BRAF突变情况，若KRAS野生型，建议爱必妥+伊立替康联合治疗。2.如无法再次检测，建议瑞戈非尼或呋喹替尼+伊立替康联合治疗，抑制肿瘤进展。如无法耐受，也可动脉灌注雷替+奥沙利铂+长春新碱

陈明

可以的！

李医

观察从治疗开始到现在肿瘤标志物变化已经定期进行CT评价疗效，如果肿瘤控制稳定，考虑治疗有效，单药➕贝伐剂量强度弱，考虑此基础上加卡培他滨。如果肿瘤标志物持续升高，则考虑治疗无效，需要调整方案，伊立替康在结直肠癌治疗中地位比较重要，所以应根据具体情况制定方案，另外化疗期间应尽量使用辅助治疗药物最大程度降低化疗反应，加强营养，以期按计划按期进行治疗，这样才能达到预期的疗效。

张磊 副主任医师

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云杉坪

可以配合卡培他滨。

肖春晖

可以的

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以继续目前方案维持治疗