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化疗 肝癌 PD-1 乳腺癌 靶向药 肺癌 免疫治疗
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蒙面斗士 已回答
肾癌，18年7月手术切除，19年3月发现原位，肝（2.6*1.9），腹膜，转移，同月开始吃索坦，效果一直好好，只余下肝（1.9*1.6），11月感觉胸闷，CT检查后肺积液，并且量很大，11月19刚刚穿刺，出来的是血性积液。这个情况是否索坦耐药了？如果耐药，需要更换哪种药？阿西？维全特？怎样用法？副作用一般是什么？谢谢各位医生。
#肾癌
6条回答

  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料，患者肾癌术后肝、腹膜多发转移，索坦治疗后部分转移灶较前缩小，但从CT及穿刺结果上看，胸腔血性积液，高度怀疑肺及胸膜转移可能，预测索坦应该是耐药了。下一步处置上可考虑换用阿昔替尼或培唑帕尼靶向治疗，并胸腔灌注生物反应调节剂，如红卡或高聚生等，减少胸水量。具体用法方面，阿昔替尼 5mg 每日两次，维全特 400mg 每日一次。副作用主要是高血压，蛋白尿及手足反应等。其次，也可以选用乐伐。

    2019-11-19

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 175"

    2019-11-19

    立刻收听

  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 177"

    2019-11-19

    立刻收听

  • 陈明

    血性胸水多半考虑肿瘤相关，建议停索坦。处理好胸水，在考虑PD-1免疫治疗。

    2019-11-20

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  • 云杉坪

    耐药了，建议口服阿帕替尼，联合免疫治疗。

    2019-11-21

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  • 肖春晖

    换阿西替尼，或者PD1免疫治疗

    2019-11-21

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蒙面斗士 已回答
吃阿昔替尼6周后，出现俩手掌及小臂、左小腿的皮疹状红斑（有角质化趋势），请问是否有外用药可以缓解（除了润肤霜外）
#肾癌
蒙面斗士 已回答
肾癌免疫用K药与国产药，会有疗效差？
#肾癌
蒙面斗士 已回答
PD- L1（sp263）、HER2（0）的结果是 TC=25%、l C=5%、ICP=5% 这代表什么意思？
#肾癌
透明细胞木子 已回答
21年在右肺切除转移结节以前在这里向各位老师咨询。病情：2013年切除右肾，是透明细胞。 2020年6月切除胰体尾及脾脏手术，胰腺切除标本有透明细胞 。2020年9月起使用舒尼替尼，至2021年3月停药，5月发现肺部结节增大 ，6月起使用阿昔替尼加k药 ，11月切除1公分肺结节，也是透明细胞。23年2月发现肝膜下多个结 节，倾向转移灶；3月更换靶向药为仑伐替尼及pd-1派安普利单抗后（后续看图，）
#肾癌
十五人 已回答
双肾透明细胞癌能先用把靶向药治疗使癌变小再手术切除吗？有4cm肿瘤的肾还能保留肾单位吗？切掉右肾和左肾的1/3，能够交正常生活吗？
#肾癌
勇哥01 已回答
病人肾癌腹膜大网膜转移，大量腹水在引流中，近期出现了意识模糊，复查血氨升高，正在使用精氨酸和营养支持治疗，有所好转。在这想问两个问题，一是病人是仑伐替尼联合卡度尼利单抗，因血氨升高住院，医生说先暂停仑伐替尼几天，我想问下仑伐替尼口服和腹腔灌注贝伐是否冲突，会导致副作用叠加吗？二想问各位老师，之前灌注了2次贝伐，每次间隔3周，通过观察一次灌注只能控制1周多，问下可否一周灌注一次。
#肾癌
勇哥01 已回答
肾癌患者之前仑伐替尼联合卡度尼利单抗，吃两粒血压就会升高160多，这次重新吃回仑伐替尼，血压不升了，是不是意味着不管用了？
#肾癌
任重道远294 已回答
各位医生好患者男58岁.18年 7月做肾切除术肾透明细胞癌，20年4月肺部多发结节，阿昔替尼联合拓益，到23年底肺部结节进展最大2.0*1.4。24年1月进临床开始略有缩小到6月底又涨大2.3*1.5。7月份出组改服依维莫司加伏罗尼布，用药两周后口腔溃疡停药十多天单药伏罗尼布两个月，9月25号ct结果缩到2.0*1.5。目前面临选择是继续吃伏罗尼布还是进临床（cHT101同种异体t细胞)请指教谢谢
#肾癌
仁义赏柳 已回答
肾癌腹膜大网膜多发转移，之前一直腹水，吃碧康卡博替尼一个月，两边牙龈末端肿痛，张不开嘴，无法吃饭。应该怎么办呢？卡博替尼联合卡度尼利单抗，腹腔灌注贝伐，目前腹水暂时控制住了，已经半个多月没涨了，实在不想停卡博，怕腹水转土重来，如果非停不可，请问各位专家停药多久是比较安全的呢？
#肾癌
勇哥01 已回答
使用卡博替尼联合卡度尼利单抗治疗中，多次出现腹水，麻烦各位老师给看看，从细胞学检查能看出什么信息来呢？
#肾癌
蒙面斗士 已回答
我前几天就这个病理做过咨询，当时张晓东大夫说是T1N0M0，我们主治医师也说是T1B期，没有其他部位转移，肿瘤也没超过七公分，可是病理结果为什么是T3a了呢？这个分期需要后续治疗吗？如需要用什么方案呢？
#肾癌
老叶子 已回答
我在心内科体检发现肾透明细胞癌，后去北京做了肾根治性手术，这是术后病理，麻烦大夫给看看需要后续治疗不需要，术前做了petct检查，没有其他部位转移。另外免疫组化里CD34血管+是不是血管里有了癌细胞？麻烦大夫们给我解读一下，谢谢了！
#肾癌
勇哥01 已回答
肾癌腹膜大网膜转移，靶免联合治疗效果不好导致大量腹水，想问问专家们如果在治疗原发病灶的同时，为了不让大量腹水产生憋气的状态，白蛋白30以上的情况下，想要最大限度缓解腹水，呋塞米和螺内酯的用量是多少？
#肾癌
蒙面斗士 已回答
患者女性74岁，22年9月因左肾透明细胞癌做了根治性手术，后因咳嗽带血去复查于23年3月经PET CT扫描发现有扩散现象。3月底使用帕博利珠单抗+阿昔替尼进行治疗，至今情况稳定。 提问：由于帕博利珠单抗费用昂贵，想咨询是否有其他的免疫治疗的针剂或针灸治疗等方案推荐？谢谢
#肾癌
任重道远294 已回答
患者肾透明细胞癌18年7月肾切除术后，服用多吉美6个月后停药，术后18个月复查肺转移多发结节，服培唑帕尼两个月后，肝功能受损，改服阿昔替尼，单药3个月后联合特瑞普利3年，到年23年底结节缓慢增长，1月份节最大2.0*1.4。24年1月进临床，40天做一次ct，第一次复查结节1.9*1.4。第二次复查1.9*1.2。第三次2.1*1.5，评估稳定，今天第四次结果2.3*1.5请各位医生给点建议。谢谢
#肾癌
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