季硕超

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云杉坪

不考虑免疫性肝炎，影像没有变化，肿瘤控制住了，转氨酶升高，考虑肝炎病毒活动有关，建议抗病毒保肝治疗，同时联合阿帕替尼治疗。效果更佳。

张晓东-主治医生

根据现有资料，患者肝癌免疫治疗后，肿瘤相对稳定。从化验结果上看，肝功能偏高，轻度贫血，病毒含量较高。现一般状态较好，肝酶学升高首先考虑为病毒活跃导致损伤加重，但并不能排除拓益所致的免疫性损伤。这种情况处置上首先要考虑抗病毒治疗，如恩替卡韦或替诺福韦等，疗效较好。其次，加强护肝降酶治疗，如双环醇或联苯双酯+天晴甘美+易善复等。如3-7天后肝功能不见好转，要口服泼尼松片抗炎治疗，抑制免疫副反应。

张磊 副主任医师

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陈明

建议暂停免疫治疗，口服恩替卡韦抗病毒治疗，同时改为抗血管生成靶向治疗。

肖春晖

暂停PD1，积极护肝治疗 抗病毒治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

用上抗病毒的药物，同时保肝，肿瘤没有增大说明治疗有效的，