张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者乙状结肠癌术后放化疗后，放射性直肠炎。基因检测为MSI-H，对PD-1应该较敏感，但放射性直肠炎未控制好，使用PD-1会加重直肠炎症状，因而出现肠道大出血和瘘管形成。目前吻合口肿胀明显，下一步处置上:1.口服泼尼松片抗炎治疗，或静脉点滴甲强龙，抑制免疫治疗和肠道放射性炎症等副反应。2.甲硝唑+地塞米松反复灌肠，减少局部出血。3.请消化内科会诊，能否肠镜下治疗，并加强补液营养。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

可配合激素保留灌肠。

云杉坪

地塞米松+谷氨酰胺灌肠