季硕超

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张晓东-主治医生

从基因检测结果上看，多基因低频突变，TMB中表达，免疫联合化疗还是可以的。鉴于贝伐联合培美维持治疗后进展，贝伐+白紫+PD-1或白紫+顺铂+PD-1联合治疗，有效率可能较高，如一般状态较好，值得应用。如经济条件一般，国产PD-1卡瑞利珠单抗倒是挺不错的。进口、国产PD-1区别主要还是受体占有率及副反应方面差异比较大。其实这种情况主张阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，从临床实践及研究结果上看，疗效很好

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议评估是否有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，如果是，可考虑化疗联合K药免疫治疗，有效率高于单独治疗手段。

云杉坪

有效率高呢，50-60%左右，可以用K 药，或者恒瑞卡瑞利珠单抗，后者的半衰期5天左右，副作用要好一些。

肖春晖

可以化疗联合PD1