季硕超

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张晓东-主治医生

根据现有资料，患者粘膜性恶黑术后，免疫及靶向治疗后出现甲亢、皮疹及高血压等不适，近来下腹部疼痛明显，常规护胃抑酸等治疗后疗效不佳，而且纳差明显，这种情况主要还是考虑免疫性胃肠反应，不排除阿昔替尼毒副作用。处置上还需泼尼松等激素治疗，减轻粘膜相关性炎症，并口服培菲康及莫沙必利分散片，必要时加用山莨菪碱解痉止痛。如大便干结，还要口服乳果糖等通便。拓益治疗方面，尽可能延长拓益用药时间，减轻毒副反应。

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考虑免疫性肠炎，也不除外肿瘤进展，建议口服罗芬待因片止痛，口服甲地孕酮片增加食欲。