季硕超

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张晓东-主治医生

根据现有资料，患者肺癌新辅助化疗-手术切除术后，术后病理提示肿瘤侵犯胸膜，纵隔多发淋巴结转移，术后容易复发。目前肺功能较差，下一步处置上，主张组织基因检测有无驱动基因突变，如阳性，建议TKI靶向治疗，毒性较低，容易耐受，安全性及疗效均较好。如阴性，还需辅助化疗，具体化疗方案推荐培美曲塞+洛铂，或白紫+铂类化疗，疗效和毒性反应均能适应。如拒绝化疗，PD-L1及TMB有表达，推荐PD-1单抗免疫治疗。

云杉坪

建议继续化疗，术前辅助化疗效果可以，术后效果也好呢。

陈明

建议行基因检测，有驱动基因突变，可考虑术后靶向治疗。如果没有突变，继续行三周期术后化疗，可根据肺功能酌情选择是否放疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

看能否靶向治疗 或者免疫治疗