张晓东-主治医生

根据现有资料，患者肺癌驱动基因阳性，20外显子少见突变，既往多种TKI已耐药，下一步处置上，可考虑阿法替尼+培美曲塞化疗，可逆转阿法耐药，有效率尚可。其次，也可考虑贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂化疗，逆转前期靶向药物耐药，抑制肿瘤进展。第三，安罗替尼靶向治疗也是可以的，从以往研究进展上看，能延长无进展生存期，必要时联合吉非替尼，增强疗效。治疗期间，如局部病灶在进展，也可加用放疗或消融治疗，改善疗效。

陈明

建议化疗联合贝伐珠单抗抗血管生成靶向治疗。

云杉坪

用了很多药，建议化疗联合贝伐单抗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议化疗