季硕超

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张晓东-主治医生

根据现有资料，恶性黑色素瘤术后腹股沟转移，肿瘤已破溃。基因检测可见BRAF突变，维莫非尼倒是可以的，目前肿瘤在进展，应该已耐药。下一步处置上:1.局部创面反复双氧水换药消毒，并局部云南白药粉止血。一般状态许可的话，请介入科会诊，能否超选择栓塞止血，尤其微球栓塞。2.鉴于黑色素瘤PD-L1及TMB一般都较高，可考虑免疫治疗，条件许可的话，最好联合阿昔替尼，可快速缩小肿瘤，控制出血范围。

云杉坪

无菌纱布局部覆盖加压包扎，同时免疫治疗。

陈明

肿瘤破溃的出血，控制肿瘤是最好的办法！目前可考虑PD-1联合伊匹木单抗！

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议PD1免疫治疗，局部加强换药