张晓东-主治医生

根据现有资料，患者食管癌放化疗后，双肺转移及放射性肺炎。目前食管狭窄仍然明显，肿瘤控制不佳，进食也困难。下一步处置上:1.联合抗感染+激素抗炎治疗，控制肺部炎症。并加强营养支持治疗，如情况许可，最好胃造瘘，改善营养状态。2.支架方面，是可以考虑的，不反对做，最好早做。3.待感染好转后开始安罗或阿帕替尼+PD-1联合治疗，从经济学角度看，优选卡瑞利珠单抗，疗效也比较好，出血风险尚可，也可碾碎服用。

季硕超

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陈明

建议支架后，行安罗替尼联合化疗！

云杉坪

建议支架后有营养保证，再安罗替尼治疗，支架有穿孔的风险。