季硕超

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张晓东-主治医生

根据现有资料，患者膀胱癌术后复发化疗后二次术后。关于下一步治疗，根据膀胱癌最新研究进展，处置上:1.组织基因检测，重点是PD-L1及TMB表达情况，如高表达，建议单药PD-1维持，低表达的话，PD-1+健择化疗。2.如无法基因检测，可直接化疗，方案方面疗效较好的有吉西他滨+卡铂或紫杉醇，其次双药含铂化疗+贝伐单抗联合治疗，均能改善无进展生存期。3.也可尝试乐伐替尼或卡博替尼靶向治疗，必要时联合白紫

张磊 副主任医师

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陈明

建议GP方案联合PD-1免疫治疗。

云杉坪

可以吉西他滨+顺铂化疗，基因检测看看，配合免疫治疗。