张晓东-主治医生

根据现有资料，患者宫颈癌IVa期，膀胱阴道瘘，目前肾功能较差，肌酐偏高，同步放化疗风险偏高，建议单纯放疗，待放疗结束后，如肿瘤缩退明显，肾功能没恶化，大致正常的话，可考虑序贯化疗+贝伐单抗联合治疗，进一步缩小瘤体。具体化疗方案可选白紫或健择+卡铂，毒性相对偏低。一般这种情况手术根治机会很小，临床获益不大。膀胱阴道瘘治疗比较棘手，现有治疗手段还可以采用介入栓塞或瘘管封堵，并请泌尿科会诊，协助治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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云杉坪

可以同步放化疗，化疗方案:铂类+白蛋白紫杉醇。膀胱阴道瘘处理比较困难，没有比较好的办法。