季硕超

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张晓东-主治医生

根据现有资料，患者右肺鳞癌IIb期术后化疗后。从最新CT检查结果上看，右肺门淋巴结及胸壁、胸膜转移，提示化疗已耐药。下一步处置上，1.建议加测PD-L1及TMB，如高表达，单药PD-1即可。低表达的话，建议PD-1联合健择或白紫+顺铂化疗，逆转化疗耐药。延缓进展。2.也可安罗替尼+替吉奥靶向治疗，必要时局部淋巴结及胸膜转移灶放疗，提高疗效。3.也可恩度联合PD-1+健择化疗，延长生存期。