张晓东-主治医生

从化验结果上看，白细胞及血小板II度抑制，尿路感染较为严重，肝肾功能正常。鉴于患者输尿管癌术后已化疗2次，目前骨髓抑制明显，需要升白升血小板处理，正常后再化疗。具体化疗疗程上还可耐受2-4次。若行免疫治疗，建议先控制好尿路感染，大约3-4周后K药治疗比较合适，用药前最好检测PD-L1及TMB表达，高表达的话，单K药即可。低表达的话，联合健择+铂类化疗。具体尿路感染还需抗生素治疗，也可请肾内科会诊。

季硕超

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云杉坪

现在骨髓抑制比较明显，建议暂时不化疗，待骨髓抑制恢复后再用药，不然免疫力低了，会导致尿路感染加重，目前尿路感染建议抗生素治疗，多喝水，升粒细胞，K 药4周左右用。

张磊 副主任医师

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陈明

能耐受几个周期化疗要根据身体的反应来，目前还不能下结论！免疫治疗越早上越好。上之前要先控制感染。