季硕超

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张晓东-主治医生

患者肝癌术后肺多发转移，腹腔积液，已行靶向及免疫治疗，腹腔穿刺引流及支持治疗后。目前腹胀仍然厉害，可能与腹腔及腹膜转移有关，下一步处置上:1.放腹水并灌注恩度或贝伐+顺铂化疗，或者灌注肿瘤坏死因子或高聚生、腺病毒等+雷替曲塞，抑制腹水生长，稳定病情。有条件的话，可以腹腔热灌注化疗。2.同时改服仑伐替尼或多吉美+K药联合治疗，或阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，抑制病情发展，必要时大的肺转移灶放疗。

张磊 副主任医师

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陈明

建议加强对症支持处理，甲地孕酮增加食欲，同时乐伐替尼抗血管生成靶向治疗。

肖春晖

最佳的支持治疗，另外注意可能是否有腹腔转移