张晓东-主治医生

这个病理前几天好像看过，目前胸膜转移灶已破溃，应该与肿瘤侵袭性活动有关。下一步处置上，1.局部创口反复换药，定期分泌物培养，防止感染加重，继发脓胸形成。2.换位置重新胸腔穿刺持续引流，并注入高聚生、短棒状杆菌，或者腺病毒、肿瘤坏死因子等生物反应替调节剂，控制胸水生长。3.恢复安罗替尼，或换用阿帕替尼靶向治疗，联合卡瑞利珠单抗免疫治疗，促进肿瘤凋亡坏死，减慢胸膜病灶发展速度，必要时加用紫杉醇或替吉奥

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

建议先最佳支持治疗，同时处理胸水，如改善，在考虑化疗联合免疫治疗。

肖春晖

这种情况 可以考虑化疗联合PD1。