季硕超

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张晓东-主治医生

根据现有资料，患者肺癌晚期多发淋巴结及肾上腺转移综合治疗后。从肺癌规范化治疗角度看，一般很少吉非替尼联合卡瑞利珠单抗，如果的确有突变，吉非替尼单药或联合培美曲塞、艾坦比较好。倘若靶向基因阴性，PD-L1或TMB有表达，艾瑞可是管用的。目前白细胞数较高，有可能是类白反应，不排除感染加重可能，具体的还要看过去用药情况。面颈部肿胀要考虑上腔静脉综合征可能，处置上可行放疗减轻压迫效应，并适当利尿脱水消肿。

陈明

白细胞上升在考虑肿瘤因素的同时，注意排除类癌综合征。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

有可能是感染 或者是肿瘤导致的类白血病反应