张晓东-主治医生

患者直肠肛管恶黑盆腔及肝转移白紫+PD-1治疗后。从现有检查结果上看，直肠肛管肿物、系膜淋巴结及肝转移灶均较前增大，预示前期效果不太好。目前大便次数增多，伴有腹泻，应该与灌注拓益有关。关于药物敏感性方面，的确恶黑主要是免疫治疗高敏感，化疗效果一般，联合化疗有可能是鉴于基因检测结果考虑的。现BRAF V600E阴性，TMB及PD-L1不详，化疗效果看来不好，可以考虑阿昔或索坦+PD-1，增强疗效。

季硕超

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陈明

目前可以试试PD-1联合CART免疫治疗。

张磊 副主任医师

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云杉坪

恶黑对化疗确实不敏感，免疫治疗效果稍好些！

肖春晖

建议看能否靶向药，威罗非尼治疗