季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

根据现有资料，患者肺癌晚期全身广泛转移。从二次CT检查结果上看，肿瘤轻微增大，提示化疗效果一般。基因检测方面，发现EGFR19外显子突变，TMB低表达，PD-L1阴性。目前这种情况还是建议靶向治疗，具体药物方面，优选奥希替尼，其次易瑞沙、凯美纳。若经济条件许可，患者一般状态佳，还可以奥希替尼+贝伐单抗联合治疗，延缓其耐药。如经济条件一般，易瑞沙、凯美纳疗效也是可行接受的，相对来说费用也可承担。

陈明

考虑目前有所增大，化疗效果欠佳！EGFR突变，建议凯美纳，特罗凯或易瑞沙靶向治疗。