张晓东-主治医生

根据现有资料，患者为乙状结肠癌肝肺转移，乐伐替尼联合PD-1治疗后。目前腹胀及黄疸明显，应该与肝功能损伤及腹腔转移并大量腹水有关，高度怀疑此方案有耐药趋势。关于治疗策略:1.肝脏增强MRI+肝功能检查，明确黄疸原因，如有梗阻性黄疸，需引流退黄。2.常规利尿，输注蛋白及血浆等，加强护肝营养支持治疗，暂不腹穿抽液。3.换用瑞戈非尼+O药治疗，必要时肝肺介入化疗，提高疗效，无明显血流可能与组织坏死有关。

季硕超

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