张晓东-主治医生

根据现有资料，患者为舌根癌术后双肺转移。基因检测示TMB低表达，微卫星稳定。目前阿帕替尼靶向治疗中，如患者身体状况较好，下一步处置上，可考虑联合卡瑞利珠单抗免疫治疗，提高系统治疗效果。治疗期间如副反应不大，可对大的肺转移灶立体定向放疗或消融治疗，释放更多的新抗原，从而增强PD-1疗效，以便更好的控制病情发展。其次，也可以PD-1+TP或DP方案联合治疗，效果应该也可以。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

TMB 低表达，MSI ，免疫治疗效果不佳，建议继续口服阿帕替尼。