张晓东-主治医生

如以前没有突变，经过放化疗及免疫治疗后，突变的可能性不大，但鉴于肿瘤异质性，如经济条件许可，临床实践中部分患者病情进展后，尤其脑转移一旦发生，还是有主张再次检测的。如发现有突变，治疗模式将会改变。当然，如全阴性的话，鉴于O药维持时间较长，说明免疫治疗还是有疗效的，建议O药+贝伐单抗+培美曲塞或白紫联合治疗。此外，根据本年度世界肺癌大会进展，阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，疗效也是较好的，可考虑用。

季硕超

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云杉坪

考虑脑转移，建议阿帕替尼+卡瑞利珠单抗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

考虑存在脑转移可能性大，建议行脑部放疗！接下来建议化疗联合贝伐单抗。

李广欣

目前来看颅脑转移的可能性非常大，建议行放疗控制脑转移灶。pd1不要停，加入贝伐珠单抗。

肖春晖

建议考虑脑部放疗