张晓东-主治医生

此病例似乎有些印象，现一三代TKI疗效不佳，二次基因检测结果还未出来，鉴于奥希替尼使用时间短，有可能还未起效，或者T790m无突变，无法起效。处置上1.口服曲马多缓释片或奥施康定，必要时加用泰勒宁或消炎痛栓止痛和姑息放疗，同时唑来膦酸抗骨转移。2.继续奥希替尼治疗4天左右，如T790m突变，盲试是合理的，这样可维持稳定血药浓度，若阴性，可联合阿帕或安罗替尼增效，或易瑞沙联合培美+铂类化疗，疗效较好

季硕超

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云杉坪

T 790突变口服奥西替尼可以的，可以静脉注射唑来膦酸钠，口服吗啡止痛，口服阿帕替尼联合化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

可以考虑化疗，化疗同时可以联合贝伐珠单抗抗血管生成靶向治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以先化疗，等结果出来再联合奥希替尼，目前疼痛需要口服止疼药。

肖春晖

这种情况，可以先化疗，一边等基因结果