张晓东-主治医生

根据现有资料，患者为肺癌术后胸膜及骨多发转移，基因检测示EGFR突变，易瑞沙靶向治疗后。CT检查提示肿瘤略有增大，又无新发病灶，而肿瘤指标呈下降趋势。这种情况下考虑耐药，依据还不太充分，易瑞沙还可继续使用。T790m检测方面，暂可不做。如一般状态较好，经济条件许可，根据最新研究进展，倒是推荐三代奥希替尼，疗效是明显占优。如经济受限，易瑞沙继续用。饮水困难，可能与药物有关，可口服硫糖铝+康复新治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

有可能是缓慢耐药，建议重新检测，有T790M突变，可考虑奥西替尼！

云杉坪

有效，建议继续易瑞沙，哽咽考虑病人身体状况不太好。

肖春晖

建议继续吃易瑞沙，如果明显进展，在换奥西替尼