张晓东-主治医生

根据现有资料，患者肺癌多发骨转移靶向及免疫治疗后。既往已一二三代TKI，PD-1联合化疗，似乎副作用较大，唑来膦酸抗骨转移后出现下颌骨坏死肿大并伴有疼痛，鉴于EGFR有突变，下一步处置上可考虑易瑞沙+阿帕替尼联合治疗，增强疗效，抑制肿瘤进展，在下颌骨坏死方面可能性不大，同意用，如骨转移疼痛，可局部放疗止痛。其次，易瑞沙联合培美曲塞+铂类化疗也是有效的。XL184可能有效，但副作用偏大，要慎用。

云杉坪

可以，但184可以暂时缓缓。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

可以试试安罗替尼。