张晓东-主治医生

根据现有资料，肺癌晚期全身多发骨及脑转移，靶向治疗后已耐药，这种情况下推荐头颈部局部放疗，一般来说，VMAT调强放疗副作用很低，正常组织损伤较小的。治疗期间配合甘露醇及地米脱水降颅压，减轻症状。其次，检测PD-L1及TMB表达情况，若高表达，可考虑PD-1单抗免疫治疗。若低表达，支持用PD-1+贝伐单抗+培美曲塞联合治疗。但是如EGFR仍有突变，可考虑奥希替尼+贝伐单抗，或凯美纳+安罗替尼联合治疗

季硕超

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云杉坪

坚持下去，同时静脉注射唑来膦酸钠

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议椎体转移放疗。