张晓东-主治医生

根据现有资料，患者为肺癌晚期双肺、多发骨转移免疫联合安罗治疗后。从影像检查结果上看，右侧额叶、左侧枕叶片状强化灶，比较符合转移灶，而且肺转移灶数量较前增多，充分暗示联合治疗效果不佳，有耐药趋向。下一步处置上:1.再次基因检测，寻找有无基因突变及免疫标志物表达情况，极有可能靶向基因仍然阴性。2.O药+贝伐单抗+培美曲塞化疗，逆转耐药，抑制肿瘤进展。治疗间歇期最好脑部病灶立体定向放疗，提高局控率。

季硕超

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云杉坪

考虑脑转移，可以放疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前来看，确实有耐药的可能。脑部所以存在转移的可能性，建议做个增强的磁共振评估看看是否为转移。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑转移可能性大，可以进一步做个增强磁共振看看，下一步可以考虑局部放疗