张晓东-主治医生

根据现有资料，患者恶黑晚期全身广泛转移，BRAF基因突变，靶向及免疫治疗后出现超进展，后期只能靶向治疗。目前已行达拉非尼+曲美替尼联合治疗，主要是肝肺病灶仍然在进展，这种情况后续治疗策略:1.阿昔替尼或舒尼替尼，阻止肿瘤进展。2.T-VEC免疫治疗。3.Encorafenib+Binometib联合治疗。4.替莫唑胺+铂类化疗。必要时局部放疗，提高疗效，改善客观缓解率。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

目前接下来试试达拉菲尼联合曲美替尼，如果无效建议替莫唑胺联合恩度抗血管生成靶向治疗。