张晓东-主治医生

根据现有资料，患者为肺腺癌，基因检测示EGFR阳性，极有可能有突变。鉴于凯美纳已耐药，但具体耐药原因还不清楚，常规来说，还是主张二次基因检测，比如T790m突变，cMET扩增等。单纯病理常常是无法明确耐药原因。目前低热出汗，可能原因:1.继发肺部感染。2.肿瘤治疗后液化坏死吸收热。3.免疫功能低下。处理上可以适量抗感染，参芪扶正、参麦等补气扶正。止痛药方面，可能与吸收途径，药物代谢及血药浓度有关。

季硕超

下载客户端即可收听 161"

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

方凯彬

可以考虑测一下t90m看看有没有突变

陈明

建议重新基因检测，有T790M突变，可考虑奥西替尼靶向治疗。

云杉坪

耐药了，可以做t 790m ，若突变，可以用奥西替尼治疗，低烧考虑肿瘤热可能性大，同一种止痛药肌肉注射和静脉滴注是一样的，只是肌肉注射是局部用药，吸收到全身，而静脉滴注是整个血液系统，很快遍布全身。