季硕超

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张晓东-主治医生

根据现有资料，患者为直肠肛管恶性黑色素瘤肝多发转移靶向及免疫治疗后，经检查发现肿瘤较前明显增大，鉴于基因检测MDM扩增阴性，BRAFV600E阴性，目前这种情况高度怀疑为假性进展，如果一般状态较好，未见新发症状，更加支持假性进展，病灶增大极有可能是肿瘤浸润性淋巴细胞聚集的结果，不妨维持原方案。大便次数增多伴腹泻，要考虑免疫性肠炎可能，可先口服黄连素或复方地芬诺酯片，必要时加用泼尼松片，减轻局部炎症

陈明

目前PD-1没有灌注的用法，总的来说考虑是有所进展的，建议可停化疗改成联合伊匹木单抗。

张磊 副主任医师

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方凯彬

不能排除假性进展

肖春晖

建议做BRAF基因突变检测，看能否换靶向药