张晓东-主治医生

根据现有资料，肺癌骨转移凯美纳治疗后肿瘤进展，基本上提示耐药，可再次基因检测，明确耐药原因。目前这种情况可能与突变丰度低，对药物敏感性差有关。其次，新发基因突变存在可能。鉴于贫血明显，一般状态差，后续处理:1.输血纠正贫血，换用易瑞沙+阿帕替尼，或易瑞沙联合培美曲塞+顺铂化疗，抑制肿瘤进展，疗效还是较好的。2.贝伐单抗+厄洛替尼也是可以，后期如有T790m突变，也可换为奥希替尼。PD-1暂时不推荐

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

纠正贫血，易瑞沙+阿帕替尼控制肿瘤进展。

陈明

建议根据再次基因检测结果，如果有T790M突变，可奥西替尼靶向治疗。没有图标的话，可考虑培美曲塞加卡波化疗联合贝伐珠单抗。

肖春晖

看能否换奥西替尼，或者化疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

等等检测结果，如果没有突变，可以考虑化疗联合免疫治疗，或者化疗联合贝伐珠单抗