张晓东-主治医生

根据现有资料，患者为左肺腺癌骨转移。基因检测为KRAS突变。这种情况多西+奈达铂化疗，疗效还是比较差的。目前此类肺癌主要还是靶向和免疫治疗，但治疗前最好组织PD-L1及TMB检测，如为高表达，单药PD-1就可以了。但中低表达，可以PD-1联合培美或白紫+铂类化疗，或者PD-1+贝伐单抗+培美曲塞联合治疗。根据本次世界肺癌大会研究进展，阿帕替尼+卡瑞利珠单抗疗效也较好。此外，曲美替尼+多西他赛也合适

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议PD-1联合化疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑化疗联合免疫治疗提高有效率