张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌(T3N0M0，IIB期)术后化疗后。从CT检查结果上看，双侧锁骨上、纵隔及肺门淋巴结、两肺及胸膜多发转移，提示肿瘤进展，化疗无效，而且骨髓抑制明显，处置上首先升白升血小板治疗，同时对肺组织基因检测寻找有无基因突变，包括PD-L1及TMB等检测，暂时不建议单药吉西他滨化疗，基本上也无效，倒是可口服安罗替尼。如突变阳性，可改用靶向，如PD-L1表达，推荐阿帕+卡瑞利珠单抗治疗

季硕超

下载客户端即可收听 180"

云杉坪

建议不用吉西他滨单药，做肿瘤突变负荷及PD 1表达情况，看看能不能从免疫治疗中获益。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

陈明

血小板低的，建议改紫杉醇化疗。后续治疗建议结合基因检测结果！

肖春晖

可以考虑联合免疫，白蛋白紫杉醇也是可以考虑的

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以暂时化疗，等待检测结果出来根据结果再考虑靶向还是免疫治疗