张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者十二指肠癌阿帕替尼+达伯舒联合治疗后，鉴于效果不好，可以考虑瑞戈非尼靶向治疗的，如副反应不明显，也可联合希罗达或替吉奥化疗，提高系统疗效。其次，TAS-102、安罗替尼或呋喹替尼也是可用的，应该也能推迟病情进展。治疗期间注意控制好副反应。

季硕超

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张磊 副主任医师

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李广欣

如果不能手术的话，系统治疗是主要的治疗手段。目前情况，建议您pd1不要停，换一种靶向药，可考虑仑伐替尼或安罗替尼，瑞格菲尼也可以考虑，但不一定是首选。

云杉坪

可以呢，若能手术，最好手术治疗。

陈明

可以试试，效果不明确。