张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者左肩恶性黑色素瘤切除术后、化疗后，现在左腋窝淋巴结肿大，较前明显肿大，估计是转移引起的。处置上可以手术切除，但需术后辅助替莫唑胺化疗或免疫治疗。其次，尽管PD-L1阴性，仍然可以腋窝淋巴结局部放疗+PD-1单抗免疫治疗联合治疗。此外，也可尝试放疗+阿昔替尼靶向治疗，推迟肿瘤复发，延长生存期。

季硕超

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张磊 副主任医师

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云杉坪

手术切除肿大淋巴结，用PD 1治疗。

陈明

建议手术切除，术后在免疫治疗。

肖春晖

建议手术，术后免疫治疗