季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，食管癌肝广泛转移化疗联合PD-1治疗后，胸腹腔积液。根据化验检查情况，胸腹水主要原因还是低蛋白血症引起的，其次联合治疗后胸腹腔反应性积液，此外有胸腹膜转移可能，但估计不大。处理上:1.利尿，补充白蛋白及血浆等，如胸腹水量较大，还可考虑穿刺引流，并灌注恩度+顺铂，或腺病毒、高聚生等，控制胸腹水生成。2.采用阿帕替尼+PD-1联合治疗，如肝转移灶反应不明显，可肝脏介入治疗+PD-1联合

陈明

有可能，也有可能是肿瘤性的。目前建议补充白蛋白及利尿剂。

张磊 副主任医师

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云杉坪

白蛋白低及肿瘤腹膜转移均可出现腹水。

肖春晖

肝转移，导致肝功能合成白蛋白有问题